Abcès mammaire : quels traitements ?

Heureusement, l’abcès mammaire reste peu fréquent parmi les complications de l’allaitement et résultent généralement d’une mastite infectieuse mal traitée. Une intervention rapide, comprenant une antibiothérapie et le drainage de l’abcès, est essentielle.

Comprendre les abcès mammaire

Un abcès mammaire désigne le développement d’une poche remplie de pus à l’intérieur de la glande mammaire ou des tissus environnants.

La cause première est généralement une infection à Staphylococcus aureus. Plusieurs complications liées à l’allaitement peuvent être à l’origine de cette infection :

• le plus souvent, une mastite infectieuse qui n’a pas été traitée correctement (drainage insuffisant du sein, antibiotiques inappropriés ou traitement abrégé)
• une fissure surinfectée, qui constitue un point d’accès pour les microbes pathogènes.

La prise en charge efficace des mastites, rendent les abcès mammaires rare, ne touchant que 0,1 % des mères allaitantes.

Identifier les signes d’un abcès mammaire

Les abcès du sein présentent des symptômes distincts, notamment

• une masse ferme, bien délimitée et chaude dans le sein ;
• une douleur lancinante intense, exacerbée au toucher ;
• un sein gonflé, tendu, présentant une teinte rougeâtre dans la région touchée, avec parfois une zone centrale plus claire. La peau semble d’abord brillante, mais elle peut finir par s’écailler ou même se fendre, ce qui permet au pus de s’écouler ;
• de la fièvre.

Il est essentiel de consulter rapidement un médecin généraliste dès l’apparition de ces signes.

Déterminer la présence d’un abcès mammaire

Outre l’évaluation clinique, une échographie est généralement réalisée pour vérifier la présence d’un abcès mammaire, en évaluer la taille et en préciser l’emplacement.

Ces informations sont essentielles pour choisir le traitement approprié.

Traitement d’un abcès mammaire : La bonne approche

L’auto-traitement ou les méthodes alternatives ne sont pas des options sereines pour traiter un abcès du sein. Il s’agit d’une situation médicale urgente qui exige une action rapide pour éviter une septicémie qui peut être une des conséquences graves.

La première action est d’aller consulter une sage-femme qui vous prescrira certainement un traitement composés d’analgésique et d’antibiotique.

Une ponction-aspiration à l’aiguille pour l’élimination du pus

La technique de ponction-aspiration à l’aiguille est utilisée pour drainer le pus d’un abcès, sous anesthésie locale et sous guidage échographique. Après l’élimination complète du pus, une solution isotonique (sérum physiologique stérile) est utilisée pour nettoyer l’abcès, puis un pansement est appliqué pour absorber le pus restant.

Souvent, plusieurs ponctions (généralement 2 ou 3) sont nécessaires pour obtenir une résorption complète de l’abcès. La ponction-aspiration guidée par ultrasons est le principal traitement des abcès du sein.

C’est une méthode non invasive présentant un risque moindre de lésions de la glande mammaire, sans cicatrice inesthétique et sans nécessité d’hospitalisation (ce qui permet de garder la mère et le bébé ensemble).

Insertion du drain

Si l’abcès a un diamètre supérieur à 3 cm, le médecin peut insérer un drain percutané sous guidage échographie pour faciliter le rinçage.

Drainage chirurgical

Lorsque la ponction-aspiration échoguidée est infructueuse (en raison d’un pus très visqueux, d’un abcès à plusieurs chambres, de nombreuses ponctions ou d’une douleur intense), d’un abcès large ou profond, ou d’un abcès récurrent ou chronique, un drainage chirurgical s’impose.

Le chirurgien pratique une incision de la peau sous anesthésie locale ou générale. Il procède à un grattage délicat de la paroi de l’abcès avec son doigt afin d’éliminer la majorité des micro-abcès entourant la zone. Ensuite, le chirurgien rince la région avec une solution antiseptique et place un appareil de drainage (comme une mèche de gaze ou une bande de plastique souple) pour éliminer les différents fluides (pus, sang) pendant la période de cicatrisation tout en maintenant l’abcès ouvert.

Cette approche est cruciale pour assurer une guérison progressive de l’intérieur et pour minimiser les risques de récidive. Le soignant prodiguera des soins locaux quotidiens et prescrira des médicaments anti-douleur.

Est-il possible de continuer à allaiter tout en ayant un abcès mammaire ?

Comme les antibiotiques prescrits sont compatibles avec l’allaitement, la mère peut continuer à allaiter en utilisant le sein non atteint. Pour le sein touché, l’allaitement est toujours possible si la bouche de l’enfant reste à une distance sûre de l’abcès. En règle générale, le lait maternel ne contient pas d’agents pathogènes.

La mère doit veiller à une bonne hygiène des mains avant et après la tétée. Elle doit placer un pansement stérile sur le point de ponction pendant l’allaitement pour éviter que le bébé en contact avec du pus.

Si l’allaitement devient trop douloureux, la mère peut opter pour un tire-lait pendant la période convalescence afin d’éviter l’engorgement, qui pourrait prolonger l’abcès.

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